Wednesday, April 12, 2006

بحثي در باره ميگرن و جنبه هاي مختلف آن :

مقدمه :

ميگرن از جمله دردهاي آزار دهنده اي است كه بيشتر در بين خانم ها شايع است نه تنها درمان ان بلكه علت بروز آن هم بدرستي مشخص نيست اسم ميگرن را هم به آن دليل به اين بيماري داده اند كه معمولا دردهاي ميگرني يك نيمه سر را درگير مي كنند و ميگرن هم به معني نيمه است .

ميرگن هم مانند فشار خون و ديابت و بيماريهايي نظير آن بايد تحت كنترل قرار گيرد و مريض با رعايت يك سري نكات ، سعي كند تا كمتر به اين مشكل دچار شود مثلا وقتي بيمار احساس مي كند كه با استعمال عطر ميگرن اش شروع مي شود و يا شديدتر مي گردد ، عاقلانه اين است كه استعمال عطر و اسپري هاي مختلف را محدود يا متوقف كند هر چند بعضي خانمها ترجيح مي دهند سردرد داشته باشند اما از عطر زدن صرف نظر نكنند !

بهر حال در  اين عصر دانايي ، ما هر چه در مورد مشكلات دور و  بر مان اطلاعات داشته باشيم بازهم كم است . و انسان كه از قديم با درد مانوس بوده است شايد بخاطر همين تحمل درد باشد كه قدر بي دردي را مي داند شايد اگر درد نبود زندگي هم لذتي نداشت .

اين عمر كوتاه ما فراز و نشيب بسيار دارد قدر ساعات سلامتي و بدون بيماري را بيشتر بدانيم و با آرزوي بر طرف شدن  سردردهاي مهناز خانم ؛ با اين اميد كه  اين مطالب استفاده كاربردي برا ي ايشان داشته باشد .

ارتباط سر درد و مشكلات چشمي :

اگر مكرراً دچار سردرد شويد حتماً دوستان و اطرافيان به شما توصيه مي‌كنند كه براي معاينه چشم و كنترل شماره عينك به چشم پزشك مراجعه كنيد. اما آيا واقعاً مشكلات چشمي مي‌توانند باعث ايجاد سردرد شوند؟

يك عقيده عمومي شايع ولي نادرست اين است كه خستگي چشم ناشي از عيوب‌انكساري يا انحراف چشم مخفي از علل شايع سردرد است. گرچه عيوب انكساري و انحراف چشم مخفي بايد در صورت وجود تصحيح شوند و گاهي تصحيح آن‌ها به بهبود سردرد كمك مي‌كند، اما در اغلب موارد سردرد ربطي به شماره عينك فرد ندارد. البته برخي از بيماري‌هاي چشمي مي‌توانند سردرد ايجاد كنند و برخي از انواع سردرد نيز با علائم چشمي همراه هستند، اما در اكثر افراد مبتلا به سردرد نتيجه معاينه چشم كاملاً طبيعي است.

به هر حال اگر به علت ابتلا به سردرد درصدد مراجعه به پزشك هستيد بهتر است به خصوصيات سردرد خود دقت كنيد، چون اين خصوصيات مي‌توانند در جهت يافتن علت بيماري به پزشك كمك كنند:

  • نوع و شدت سردرد: آيا درد خفيف است يا شديد؟ آيا درد حالت ضربان‌دار دارد؟ شبيه برق گرفتگي است؟ با احساس سنگيني سر توأم است؟
  • زمان درد: آيا درد در زمان خاصي از روز بدتر يا بهتر مي شود؟
  • محل درد: آيا سردرد بصورت منتشر در تمام سر احساس مي شود يا آنكه فقط در منطقه خاصي (مثلاً پيشاني يا پشت چشم‌ها) متمركز است. آيا سردرد دو طرفه است يا فقط در يك طرف سر احساس مي شود؟
  • مشكلات همراه: آيا در زمان بروز سردرد مشكلات ديگري هم ايجاد مي‌شود؟ مثلاً آيا تغييري در بينايي شما بوجود مي‌آيد؟ آيا لكه‌هاي تيره يا جرقه‌هاي روشن مي‌بينيد؟ احساس تهوع و استفراغ، سرگيجه، اشكريزش يا افتادگي پلك در زمان سردرد وجود دارد؟
  • عوامل تشديد كننده: آيا اقدام خاصي (مثلاً خم شدن، سرفه كردن) باعث بدتر شدن يا ايجاد سردرد مي‌شود؟ آيا مصرف غذاي خاصي با ايجاد سردرد همراه است؟ آيا عوامل خاصي مثلاً نور شديد، بوهاي خاص يا عوامل ديگر باعث شروع سردرد مي‌شود؟
  • الگوي كلي درد: سردرد معمولاً كي شروع مي‌شود؟ حاد است يا مزمن؟ آيا جديداً تغييري در الگوي خاص سردرد ايجاد شده است؟
  • سابقه خانوادگي: آيا در نزديكان شما كسي مبتلا به سردرد مي باشد؟

علاوه بر بررسي خصوصيات درد، براي تشخيص علت سردرد معمولاً يك معاينه باليني كامل شامل بررسي نبض و فشارخون، بررسي كامل دستگاه عصبي مركزي و معاينه چشم انجام مي‌شود. به علاوه گاهي لازم است علاوه بر اقدامات فوق از روش‌هاي تصوير‌برداري (سي تي اسكن يا MRI) و بررسي ميدان بينايي نيز براي تشخيص علت سردرد استفاده مي‌شود.

البته همانطور كه قبلاً ذكر شد در اكثر موارد سردرد نتيجه معاينات چشم طبيعي است اما سردردهاي مرتبط با مشكلات چشمي را مي توان در سه گروه تقسيم‌بندي كرد:

  • سردردهايي كه باعث ايجاد علائم چشمي مي شوند
  • سردردهايي كه ناشي از بيماري‌هاي چشمي هستند.
  • حالات متفرقه

سردردهايي كه باعث ايجاد علائم چشمي مي شوند

ميگرن
ميگرن يكي از علل بسيار شايع و شايد شايعترين علت سردرد مكرر است. بيماري ميگرن در زنان شايع‌تر است. در اكثر مبتلايان به ميگرن سابقه خانوادگي ابتلا به سردرد وجود دارد. سردردهاي ميگرني معمولاً در سن بلوغ شروع مي شود و در سن بالاي 50 سال از بين مي‌رود. سردرد ميگرني غالباً يكطرفه و ضربان دار است و چند ساعت تا چند روز طول مي‌كشد. دردهاي ميگرني گاهي با حالت تهوع و استفراغ همراه است. اكثر افراد مبتلا به ميگرن در زمان حمله سردرد دچار ترس از نور و صدا مي شوند و تمايل دارند كه در يك اتاق ساكت و تاريك استراحت كنند. در اين حالت روشن كردن چراغ يا ايجاد صداي ناگهاني مي‌تواند باعث بدتر شدن سردرد شود.

تغييرات هورموني روي ميگرن مؤثر است و عواملي مثل قاعدگي، بارداري و قرص‌هاي هورموني جلوگيري از بارداري معمولاً باعث بدتر شدن ميگرن مي‌شود.

عواملي مثل گرسنگي، كم‌خوابي، خستگي، استرس‌هاي روحي، ورزش‌هاي سنگين، غذاهاي خاص (قهوه، شكلات، پنير مانده، آجيل و مشروبات الكلي) و بوهاي خاص (مثلاً بوي سيگار يا عطر) مي‌تواند باعث شروع حمله ميگرن شود.

يك نكته جالب در مورد استرس آن است كه نه فقط وجود استرس، بلكه رفع شدن ناگهاني استرس نيز مي تواند باعث ايجاد حمله ميگرن شود. مثلاً خيلي از افراد مبتلا به ميگرن پس از پايان امتحاناتشان دچار سردرد مي‌شوند.

علت اصلي ايجاد ميگرن تنگ‌شدن گذراي عروق مغزي است كه با باز شدن جبراني بيش از حد عروق دنبال مي‌شود. در مرحله انقباض عروق مغزي علائم چشمي ميگرن بروز مي‌كند و در مرحله گشاد شدن عروق سردرد ضربان‌دار ايجاد مي‌شود. ميگرن در همه افراد به يك صورت تظاهر نمي‌كند بلكه انواع مختلفي از ميگرن وجود دارد كه آنها را مرور مي‌كنيم.

ميگرن كلاسيك: در ميگرن كلاسيك هميشه علائم بصري مشخصي قبل از شروع سردرد بروز مي‌كند كه مشخصه اين نوع خاص ميگرن است . مهمترين اين علائم يك لكه سياهرگ در روبروي فرد ( يعني در وسط ميدان بينايي) است كه به تدريج بزرگ مي‌شود و به سمت حاشيه ميدان بينايي (يعني پهلوي فرد) كشيده مي‌شود. اين لكه سياهرنگ معمولاً با جرقه‌هاي نوري به صورت خطوط زيگزاگي براق رنگي لرزان احاطه شده است.اين علامت نشانه مهمي است بطوري كه در افرادي كه اين نشانه را بروز مي‌دهند تقريباً مي‌توان گفت كه تشخيص بيماري ميگرن محرز است. يكي ديگر از نشانه‌هاي بصري كه در ميگرن كلاسيك تظاهر مي‌كند تاريك شدن يك سمت ميدان بينائي است . در اين حالت فرد سمت چپ يا سمت راست را واضح نمي‌بيند ( اين حالت در هر دو چشم وجود دارد ولي اكثر افراد فكر مي‌كنند كه چشم چپ يا راستشان تار شده است). اين علائم چشمي معمولاً بين 10 تا 20 دقيقه طول مي‌كشد و تقريباً هميشه قبل از يك ساعت محو مي‌گردد. بتدريج با محو شدن علائم بصري و گشاد شدن جبراني عروق مغزي سردرد ضربان‌دار يك طرفه ايجاد مي‌شود كه با حالت تهوع و ترس از نور و صدا همراه است. سردرد نيز پس از جند ساعت بهبود مي‌يابد.

ميگرن معمولي: اين نوع ميگرن كه شايعترين نوع ميگرن است معمولاً با علائم چشمي همراه نيست اما ممكن است درد آن در اطراف يا دور چشم‌ها احساس شود. در ميگرن معمولي سردرد لزوماً يك طرفه نيست و ممكن است درد در تمام سر احساس شود. حمله ميگرن معمولي اغلب ظرف چند ساعت تا چند روز بهبود مي‌يابد.

ميگرن چشمي: در اين نوع ميگرن كه اغلب در افراد مسن تر تظاهر مي‌كند فرد مبتلا علائم چشمي ميگرن را دارد اما به سردرد مبتلا نمي‌شود.علائم بصري ميگرن چشمي عبارتند از :

  • لكه سياهرنگ كه با خطوط زيگزاگ براق رنگي لرزان احاطه شده است
  • تاريك شدن يك سمت ميدان بينايي
  • تنگ شدن تدريجي ميدان بينايي از محيط به مركز بطوريكه فرد احساس مي‌كند كه بيرون را از داخل يك سوراخ كوچك تماشا مي‌كند.
  • دوبيني گذرا

معمولاً شروع و خاتمه اين علائم حالت تدريجي دارد و حداكثر پس از 60 دقيقه اين علائم بطور كامل برطرف مي‌شود. در صورتيكه اين علائم بطور كامل بهبود پيدا نكند لازم است بررسي كاملي براي مشخص شدن علت آن انجام گيرد چون گاهي اوقات بيماري هاي جدي مثل ناهنجاري هاي عروق مغزي مي تواند علائم بصري مشابه ميگرن چشمي ايجاد كند اما در اين بيماري ها نقائص بينايي ايجاد شده بطور كامل برطرف نمي‌شود.

ميگرن شبكيه: ميگرن شبكيه نوع خاص نادري از بيماري ميگرن است كه در اثر انقباض موقت سرخرگ هاي شبكيه اتفاق مي‌افتد و يك اختلال بينايي گذرا و برگشت پذير ايجاد مي كند. اختلال بينايي بصورت سياه شدن بخشي از ميدان بينايي در يك چشم يا حتي كوري كامل يك چشم تظاهر مي كند كه كمتر از يك ساعت طول مي‌كشد و بطور كامل بهبود مي‌يابد. اختلال بينايي در ميگرن شبكيه ممكن است با سردرد همراه باشد و يا نباشد. البته از آنجا كه برخي از بيماري هاي جدي قلبي عروقي هم مي‌توانند علائم مشابهي در چشم ايجاد كنند در صورت بروز اين علائم لازم است فرد مبتلا كاملاً از لحاظ ساير بيماري‌ها بستري شود و تنها در صورتيكه هيچ بيماري ديگري يافت نشود مي‌توان تشخيص ميگرن شبكيه را مطرح كرد.

درمان ميگرن

در بسياري از مبتلايان به ميگرن آنچه كه بيشتر از سردرد و علائم چشمي باعث آزار فرد مي‌شود ترس از وجود تومور مغزي يا ايجاد كوري دائمي است. در اين افراد يك معاينه كامل پزشكي و اطمينان از اينكه بيماري خوش‌خيم است و هيچ عارضه دائمي ايجاد نمي‌كند تا حد زيادي باعث آسودگي فرد مبتلا مي‌شود و حتي گاهي كاهش استرس ناشي از نگراني باعث كم شدن شدت و فراواني حملات ميگرني شده، به بهبود قابل توجه فرد مي‌انجامد.

به علاوه در افراد ميگرني شناسايي عواملي كه باعث شروع يا تشديد حمله ميگرني مي شود و پرهيز از اين عوامل (بي خوابي، خستگي، گرسنگي، استرس، بوي سيگار، بوي عطر، غذاهاي خاص و غيره) مي‌تواند باعث بهبود فرد مبتلا شود. همچنين انجام مرتب ورزهاي سبك روزانه و پرهيز از ورزش‌هاي سنگين مي‌تواند به كنترل ميگرن كمك كند.

به هر حال در مواردي كه سردرد ميگرني شديد است و فعاليت روزانه فرد را مختل مي‌كند مي‌توان با استفاده از مسكن هاي معمولي يا داروهاي خاص سردرد را كنترل كرد. البته لازم به ذكر است كه در صورتيكه حملات ميگرن مكرراً اتفاق بيافتد و فرد ناچار باشد در هفته بيش از 2-3 بار از مسكن استفاده كند به داروي مسكن وابسته مي‌شود و در صورت قطع مصرف دارو مجدداً دچار سردرد خواهد شد. در اين افراد لازم است داروهاي خاصي (تحت نظر پزشك) به طور مرتب مصرف شود تا فراواني حملات ميگرني كاهش پيدا كند و فرد مجبور نباشد دائماً از داروهاي مسكن استفاده كند

 

دكتر احمدرضا همتى مقدم:

 همه ما تجربه سردرد داشته ايم و غيرممكن است انسانى را بيابيم كه تا به حال دچار سردرد نشده باشد. سردرد علاوه بر آنكه دردى آزارنده و ناخواسته است و كارآيى فرد را مختل مى كند، مى تواند نوعى زنگ خطر به شمار آيد و به عنوان يكى از نشانه هاى خطر در بيمارى هاى مغز و اعصاب باشد. بعضى از افراد از سردردى شكايت دارند كه هرازگاهى عود مى كند و باعث ناتوانى در عملكرد روزانه آنها مى شود به گونه اى كه تمام فعاليت هاى جسمى و فكرى آنها را تحت الشعاع قرار مى دهد. اين بيماران بعد از مراجعات مكرر به پزشكان مختلف در نهايت با تشخيص «ميگرن» (Migraine) تحت درمان قرار مى گيرند.

ميگرن از نظر لغوى يعنى «نصف سر»، و از قديم تا امروز به سردردهايى كه نصف سر را درگير مى كند، ميگرن مى گويند. اين تعريف البته نارساست اما اكثر ميگرن ها به صورت سردردى در نصف سر خود را نشان مى دهند. به طور كلاسيك، سردردهاى يكطرفه و داراى كيفيت ضربان دار را كه ممكن است با تهوع، استفراغ، ترس از نور، ترس از صداى بلند و سستى همراه باشد، «ميگرن» مى گويند. حمله اين سردرد مى تواند بين ۲ تا ۷۲ ساعت طول بكشد. در بعضى از افراد ممكن است حملات سردرد به طور هفتگى رخ دهد و بعضى ديگر سالى يك بار نيز دچار اين حملات نشوند. دوسوم تا سه چهارم موارد اين بيمارى در خانم ها است. وقتى كه شخص گرسنه باشد يا در آفتاب قرار گيرد يا بوى تند مانند عطر يا آشپزى استشمام كرده باشد احتمال حمله سردرد بيشتر است. بيش از ۹۰درصد موارد ميگرن پيش از سن ۴۰ سالگى رخ مى دهد و سابقه خانوادگى در اغلب موارد وجود دارد.

مركز مطالعات سردرد دانشكده پزشكى دانشگاه سائوپائولوى برزيل مى گويد، اختلالات هورمونى در بروز ميگرن نقش دارند. تحقيقات آزمايشگاهى نشان مى دهد كه در افراد مبتلا به ميگرن، ميزان كورتيزول خون بالاتر از حد طبيعى و پرولاكتين و ملاتونين كمتر از مقدار طبيعى است. در افراد سالم مقدار ملاتونين ۶ تا ۸ ساعت بعد از غروب آفتاب به حداكثر خود مى رسد اما در مبتلايان به ميگرن مزمن حداكثر ميزان ملاتونين با حدود ۲ ساعت تأخير حاصل مى شود. اين مركز مطالعاتى، اختلالات هورمونى هيپوتالاموس را در ايجاد ميگرن مزمن دخيل مى داند. اما تحقيقات ديگرى نشان داده است كه نقش ژنتيك در ميگرن قابل توجه است. مثلاً يك گونه نادر ميگرن كه در حين سردرد با فلج گذراى نيمه بدن است به صورت صفتى غالب به ارث مى رسد. ميگرن انواع مختلف دارد. ميگرنى كه همراه با نشانه هاى پيش درد است را نوع كلاسيك مى گويند.

در اين نوع ميگرن، بيمار قبل از سردرد حالت هايى پيدا مى كند كه به صورت «تار شدن ديد»، مشاهده اجسام يا خطوط نورانى يا سياه جلوى چشم و در بعضى موارد سرگيجه، بروز مى كند. مشكلات بينايى ممكن است چند دقيقه يا حتى چندين ساعت طول بكشند اما با آغاز سردرد ناپديد مى شوند. اين نشانه هاى پيش درد را «اورا» مى گويند. سردرد يكطرفه ضربان دار همزمان با اين يافته هاى پيشتاز يا به دنبال آنها بروز مى كند. درد مبهم و آزارنده در شقيقه كه به تمام نيمه سر در همان طرف گسترش مى يابد مشخصه اين نوع ميگرن است. اين سردرد از متوسط تا شديد متغير است و نور و سروصدا فرد را اذيت مى كند. گاهى نيز حالت تهوع و استفراغ وجود دارد. بعضى افراد دچار رنگ پريدگى، قرمزى چشم ها و آب ريزش بينى مى شوند. تعداد دفعات سردرد متغير است ولى بيش از ۵۰ درصد افراد، بيش از يك حمله در هفته را تجربه نمى كنند. كاهش حملات سردرد در سه ماهه دوم و سوم حاملگى و پس از يائسگى شايع است. در سالمندان، نوع كلاسيك ممكن است به صورت نشانه هاى پيش درد بدون سردرد باشد.وجود سردرد دوطرفه يا سردرد در ناحيه پشت سر، تشخيص اين بيمارى را رد نمى كند.

معمولاً مدت سردردهاى نوع كلاسيك ۲ تا ۶ ساعت است و شيوع آن در جامعه ۲۰ _ ۱۰درصد است. نوع ديگرى از ميگرن كه «ميگرن شايع» (
common migraine) نام دارد، شيوع بيشترى دارد و فاقد نشانه هاى پيش درد است. سردرد معمولاً به صورت دو طرفه و ضربان دار و دور حدقه چشم احساس مى شود. گاهى وقوع استفراغ پايان بخش آن است.

مدت سردرد يك تا سه روز است. علت ميگرن، گشاد شدن رگ هاى خونى است كه به پوست سر و مغز مى روند و علت نشانه هاى پيش درد، انقباض عروق داخل جمجمه است. يافته هاى جديد نشانگر اين مطلب است كه ناهنجارى هاى عروقى در اين بيمارى ممكن است به طور ثانويه و در پى اختلال اوليه در عملكرد نورون هاى ساقه مغز باشد. حملات ميگرن ممكن است با مصرف غذاهاى خاص مانند پنير، بعضى شكلات ها (آنهايى كه حاوى فنيل آلانين هستند)، شير گاو، تخم مرغ، پرتقال، گوجه فرنگى، ماهى و پسته شامى برانگيخته شود. همچنين گرسنگى، هيجان، استرس، بى خوابى، كشيدن سيگار، نوشيدن الكل، عادت ماهيانه در خانم ها و مصرف قرص هاى ضدحاملگى در القاى حمله ميگرن موثرند. اين بيمارى گرچه با درد شديد و ناراحت كننده همراه است ولى يك بيمارى خطرناك نيست. بيماران بايد موارد شروع كننده و تشديدكننده حملات سردرد را بشناسند و از آنها دورى كنند. در صورت وجود حملات تكرار شونده، (به ويژه بيش از يك حمله در هفته) پيشگيرى مقدم بر درمان است. پرهيز از عوامل شروع كننده و تشديد كننده سردرد، كاهش استرس در زندگى و مصرف دارو براى جلوگيرى از حملات، اصول كلى پيشگيرى هستند.

پروپرانولول (ايندرال) و آمى تريپتيلين، اساس درمان پيشگيرى است. بيمارانى كه به يك دارو پاسخ نمى دهند، ممكن است به داروى ديگرى واكنش نشان دهند. انتخاب داروى مناسب بر عهده پزشك است. به هنگام بروز اولين نشانه هاى حمله ميگرن، روى سر خود يك پارچه سرد يا كيسه يخ بگذاريد (با فواصل چهار دقيقه تكرار كنيد)، چندين ساعت در يك اتاق تاريك و آرام دراز بكشيد، دو عدد بالش در دو طرف سر خود بگذاريد تا سرتان تكان نخورد، در صورت امكان بخوابيد، از سر و صدا، نور و بوهاى تند (مخصوصاً بوى ناشى از آشپزى يا سيگار) دورى كنيد. از مطالعه كردن، رانندگى و كار با وسايل سنگين، خوددارى كنيد. حملات ميگرن حاد معمولاً به داروهاى مسكن ساده مانند «استامينوفن» پاسخ مى دهند. تركيبات «ارگوتامين» نيز در شروع حمله ميگرن كاربرد دارند و از شدت حمله مى كاهند. طيف گسترده اى از داروها براى تخفيف علائم و پيشگيرى از بروز حملات موثر هستند. تركيب استامينوفن و كدئين، آنتى هيستامين ها براى گشادكردن رگ ها، ارگوتامين ها به صورت خواركى، استنشاقى و شياف، داروهاى ضداستفراغ و ضدافسردگى هاى سه حلقه اى مانند آمى تريپتيلين، برخى از اين داروها هستند. داروى گياهى «بابونه گاوى» (
Tanacetum Parthenium) باعث كاهش تعداد و شدت حملات مى شود. اين گياه با ممانعت از آزاد شدن مواد گشادكننده عروق مغزى از پلاكت ها و جلوگيرى از توليد مواد التهابى بر روى ميگرن تأثير دارد.اين گياه در بين آزادشهر و شاهرود، دامغان، آمل، گنبدكاووس، ارتفاعات زاگرس و اطراف تهران انتشارات دارد.

مصرف اين گياه در دوران باردارى ممنوع است. به دنبال مصرف اين گياه برخى عوارض جانبى مانند سرگيجه، نفخ، اسهال و حساسيت پوستى گزارش شده است. مصرف ۲۵ ميلى گرم برگ خشك شده توسط انجماد، همراه يا بعد از غذا در پيشگيرى از ميگرن موثر است. همچنين گياه دارويى «زنجبيل» (
Zingiber officienulis) نيز در درمان ميگرن موثر است. البته اين گياه جزء گياهان بومى ايران نيست. فرآورده هاى گياهى ضدميگرن كه در بازار دارويى موجود است، «آنتى ميگرن» و «تانا ميگرن» است. آنتى ميگرن از عصاره الكلى گياهان «دانه رازيانه»، «ريشه سنبل الطيب»، «پوست ساقه بيد» و «برگ بادرنجبويه» تشكيل شده است.

به محض شروع اولين آثار حمله ميگرنى ۳۰ تا ۴۰ قطره در يك فنجان آب سرد ريخته و مصرف كنيد. در صورت لزوم مى توان بعد از يك ساعت مصرف دارو را تكرار كرد. ايمنى مصرف اين فرآورده در دوران باردارى و شيردهى به اثبات نرسيده است. فرآورده «تانا ميگرن» به صورت كپسول ۱۲۵ ميلى گرم كه حاوى گياه «داوودى» است، موجود است. مصرف اين دارو بيش از ۴ ماه و در كودكان زير ۲ سال و در حاملگى و شيردهى ممنوع است. فرآوردهاى دارويى «آنتى ميگرن»، همزمان با داروهاى آرامبخش و داروهاى حاوى ساليسيلات ها نبايد مصرف شود. اگر حمله ميگرن بيش از ۲۴ ساعت طول بكشد يا ايجاد گيجى و منگى كند و در صورت تهوع و استفراغ شديد، مراجعه به پزشك ضرورى است.

 

ميگرن، بيمارى كمرشكن

بهاره مهرنژاد

 

600 يورو براى درمان ميگرن. شايد باور نكنيد ولى اين هزينه اى است كه هر اروپايى پرداخت مى كند تا از درد اعصاب خردكن و كشنده ميگرن نجات يابد.
مجله پانوراما در آخرين شماره خود نوشت: درمان بيمارى ميگرن براى هر فرد حداقل ۶۰۰ يورو هزينه در بر دارد كه به خريد انواع قرص و شربت و جوشانده و بخور مربوط مى شود. اما متاسفانه، به دليل حملات متعدد ميگرن كه معلوم نيست كى و كجا فرد را درگير مى كند اين مبلغ تنها براى يك بار ويزيت پرداخت مى شود. پس از بى خوابى، ميگرن شايع ترين اختلال آزاردهنده و پرهزينه در اروپا به شمار مى رود كه علاوه بر تحت تاثير قرار دادن وضعيت جسمى باعث برهم خوردن نظم كارى در ادارات شده است. اينكه هر فرد براى درمان هر نوبت حمله ميگرن كه ساعت ها طول مى كشد، به پزشك مراجعه كند و متحمل پرداخت هزينه شود، مسئله اى است كه باعث نگرانى برخى از مقامات بهداشتى كشورهاى اروپايى به ويژه ايتاليا شده است. اطلاع رسانى كامل درخصوص چگونگى بروز درمان ميگرن يكى از مهمترين تدابير بهداشتى است كه در راس برنامه هاى مبارزه با ميگرن در ايتاليا قرار گرفته است كه به نظر مى رسد براى تمامى افراد مبتلا به ميگرن مفيد باشد. ميگرن را مى توان به صورت سردردهاى دوره اى تعريف كرد كه با تهوع و استفراغ و رخوت و خستگى و بى خوابى همراه است و در زنان ۵ برابر بيشتر از مردان بروز مى كند.
در حال حاضر ۵۰ ميليون نفر در اروپا به ميگرن مبتلا هستند كه ۲۵ تا ۳۰ درصد از آنها را نوجوانان، ۲۵ درصد را مردان و ۴۵ تا ۵۰ درصد را زنان تشكيل مى دهد. يك سردرد ميگرنى ممكن است بعد از ۲۴ ساعت بهبود يابد ولى در اكثر موارد تا ۳ روز بعد از شروع حمله يعنى ۴ تا ۷۲ ساعت طول مى كشد. هر چه سن كمتر باشد، بروز حملات ميگرنى نيز بيشتر است. با افزايش سن تعداد حملات كاهش مى يابد ولى به طول مدت آنها اضافه مى شود. تعداد حملات ميگرن در افراد مختلف، متفاوت است. در برخى افراد ممكن است به صورت ماهيانه باشد ولى در اكثر موارد به صورت هفتگى يا ۲ ، ۳ روز يك بار بروز مى كند. اينكه منشاء ميگرن چيست و براى درمان آن چه بايد كرد، سئوالى است كه هنوز پزشكان نيز موفق به يافتن جوابى معين براى آن نشده اند. ولى به طور كلى، استرس و فشارهاى عصبى، بوهاى شديد، آلودگى صوتى، تغييرات آب وهوايى و محيط آلوده و بدون تهويه نقش عمده اى در بروز حملات ميگرنى ايفا مى كند.
تاخير در خوردن وعده هاى غذايى، تغيير در ميزان استراحت و خواب شبانه، انجام فعاليت هاى ورزشى سخت، رانندگى براى مدت زمان طولانى، خستگى زياد، نشستن متوالى پشت كامپيوتر و احساس درد و ناراحتى در ناحيه سر و گردن نيز از ديگر عواملى است كه در بروز ميگرن دخالت دارد. نقش غذاها را نيز نمى توان ناديده گرفت، افراد بسيارى هستند كه با خوردن غذاهاى تند، پنير و شكلات دچار حمله ميگرنى مى شوند. بهترين راه حل براى مقابله با ميگرن، شناسايى مواردى است كه باعث بروز تشديد حملات مى شود. پرهيز از مصرف غذاهاى تند، شكلات، ميوه هاى گرمسيرى و لبنيات و عدم قرارگيرى در مكان هاى شلوغ و پرجمعيت و تازه رنگ شده كمك بزرگى به كاهش بروز ميگرن مى كند. از آنجا كه گفته شده استرس و فشارهاى روحى عامل مهمى در بروز ميگرن در خانم ها به شمار مى رود، توصيه مى شود با كمك داروها و جوشانده هاى طبيعى آرامش خود را در حد بالا نگه داريد تا از بروز حمله مجدد جلوگيرى كنيد. از استعمال عطر و ادوكلن و لوازم آرايش با بوهاى تند خوددارى كرده و حتماً يك چشم بند در كشوى ميزتان داشته باشيد تا در مواقع لزوم از آن استفاده كنيد.

 

...........................................مقدمه و گردآوري مطالب از : محمد توكلي – 23 فروردين ماه 1385 – ممكو